Cellule infectée par le SARS-CoV-2. © Sébastien Eymieux et Philippe Roingeard, INSERM – Université de Tours
Quels sont les facteurs prédictifs de l’évolution de la Covid-19 vers une forme grave ? Un an après le début de la pandémie, cette interrogation demeure au cœur des efforts de recherche. Des chercheurs de l’Inserm et de l’université de Paris se sont intéressés à la question en se penchant sur le lien entre la cinétique virale et l’évolution de la maladie. Ces travaux s’appuient sur les données de la cohorte French Covid promue par l’Inserm et sont publiés dans le journal PNAS.
Alors que certains patients infectés par le SARS-CoV-2 ne présentent que des symptômes légers de la Covid-19, une minorité évolue vers des formes graves de la maladie. Mieux comprendre les facteurs qui déterminent cette évolution est primordial pour améliorer leur prise en charge et diminuer la mortalité.
Une équipe menée par le chercheur Inserm Jérémie Guedj au sein du laboratoire IAME (Inserm/université de Paris) a analysé les données biologiques de 655 patients hospitalisés pour une infection par le SARS-CoV-2, inclus dans la cohorte French Covid.
L’objectif était de mieux comprendre le lien entre la cinétique virale (la quantité de virus présente dans le compartiment nasopharyngé au cours du temps) et l’évolution de la maladie.
Leur étude permet de mettre en évidence deux points essentiels : plus la personne est âgée, plus elle met du temps à éliminer la charge virale dans le compartiment nasopharyngé. De plus cette dynamique virale est associée à la mortalité.
La charge virale n’est certes pas le seul déterminant de l’évolution de la maladie vers une forme grave et le décès, mais elle joue un rôle important. Si la Covid-19 est souvent décrite comme une pathologie inflammatoire, il est donc nécessaire de prendre aussi en compte ces aspects virologiques dans la prise en charge et l’accompagnement des patients hospitalisés.
De ce fait, ces travaux soulignent aussi la nécessité de poursuivre les recherches sur la mise au point de traitements antiviraux.
Les chercheurs montrent notamment par modélisation qu’une réduction de la durée du portage viral grâce à l’administration d’un traitement dès l’admission à l’hôpital pourrait améliorer sensiblement le pronostic des patients, en particulier les plus âgés.
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Contacts
Sources
Modeling SARS-1 CoV-2 viral kinetics and association with mortality in hospitalized patients: results from the French Covid-19 cohort
PNAS, février 2021.
Nadège Néant1*, Guillaume Lingas1*, Quentin Le Hingrat1,2*, Jade Ghosn1,3, Ilka Engelmann4 , Quentin Lepiller5, Alexandre Gaymard6,7, Virginie Ferré8, Cédric Hartard9, Jean-Christophe Plantier10 ,Vincent Thibault11, Julien Marlet12,13, Brigitte Montes14, Kevin Bouiller15, François-Xavier Lescure3 ,Jean-François Timsit16, Emmanuel Faure17, Julien Poissy18, Christian Chidiac19, François Raffi20,21 ,Antoine Kimmoun22, Manuel Etienne23, Jean-Christophe Richard24, Pierre Tattevin25, Denis Garot26 ,Vincent Le Moing27, Delphine Bachelet28, Coralie Tardivon28, Xavier Duval1,28, Yazdan Yazdanpanah1,3, France Mentré1,28, Cédric Laouénan1,28*, Benoit Visseaux1,2*, Jérémie Guedj1,10 *, for the French COVID cohort investigators and study group
- Université de Paris, IAME, INSERM, F-75018 Paris, France
2 AP-HP, Bichat Claude Bernard Hospital, Virology Department, 75018 Paris, France
3 AP-HP, Bichat Claude Bernard Hospital, Tropical and infectious diseases Department, 75018 Paris, France
4 Virology Laboratory, Institute of Microbiology, CHU Lille, Univ. Lille, Lille cedex, France
5 Laboratoire de Virologie, Centre-Hospitalier Universitaire de Besançon, 25000 Besançon, France
6 Laboratoire de Virologie, Institut des Agents Infectieux (IAI), Hospices Civils de Lyon, Groupement Hospitalier Nord, 69004 Lyon, France.
7 Centre National de Référence des Virus Respiratoires, Hospices Civils de Lyon, Groupement Hospitalier Nord, 69004 Lyon, France.
8 CHU Nantes, Virology, Nantes, France
9 Laboratoire de Microbiologie, CHRU Nancy, 54000 Nancy, France
9bis Université de Lorraine, CNRS, LCPME, 54000 Nancy, France
10 Normandie University, UNIROUEN Rouen, EA2656, Rouen University Hospital, Virology, Rouen, France.
11 Virology, Pontchaillou University Hospital, rue Le Guilloux, 35033 Rennes cedex, France
12 Laboratoire de Virologie, CHU Bretonneau, 37044 Tours, France
13 INSERM UMR 1259, Université de Tours, 37044 Tours, France
14 CHU Montpellier, Virology, Montpellier, France
15 Infectious and tropical disease Department, Besancon University Hospital, Besancon, France; UMR CNRS 6249, Chrono environnement, University of Bourgogne Franche-Comté
16 Medical and Infectious Diseases Intensive Care Unit, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Bichat-Claude Bernard University Hospital, Paris, France
17 CHU Lille, Univ. Lille, Infectious Disease Department, CNRS, Inserm, U1019-UMR9017-CIIL, F-59000 Lille, France
18 Université de Lille, Inserm U1285, CHU Lille, Pôle de réanimation, CNRS, UMR 8576-UGSF-Unité de Glycobiologie Structurale et Fonctionnelle, France 19: Infectious and tropical disease department, Croix-Rousse hospital, University Hospital of Lyon
20 Service de Maladies Infectieuses et Tropicales, CHU de Nantes, 44093, Nantes, France
21 CIC UIC 1413 INSERM, CHU de Nantes, 44093, Nantes, France
22 Université de Lorraine, CHRU de Nancy, INSERM U1116, F-CRIN INICRCT, Service de Médecine Intensive et Réanimation Brabois, Nancy, France
23 Infectious Diseases Department, Rouen University Hospital, Rouen, France
24 Lyon University, CREATIS, CNRS UMR5220, Inserm U1044, INSA, Lyon, France; Intensive Care Unit, Hospices Civils de Lyon, Lyon, France
25 Infectious Diseases and Intensive Care Unit, Pontchaillou University Hospital, Rennes, France
26 CHRU Tours, Service de Médecine Intensive Réanimation, 2 Bd Tonnellé, F-37044, Tours Cedex 9, France
27 Tropical and Infectious Diseases, Saint Eloi Hospital, Univ Montpellier, Medical School, Montpellier University Hospital, Montpellier cedex 5, France
28 INSERM, Centre d’Investigation clinique 1425, Hôpital Bichat Paris, France