Pour sa 9^ème édition, le Forum Adolescences organisé par la Fondation Pfizer et ses deux partenaires, le Ministère de l’Education nationale et l’Inserm, explore la riche thématique des passages de l’enfance à l’adolescence et de l’adolescence vers l’âge adulte. Quels rites de passage ou moments initiatiques les adolescents traversent-ils pour devenir adulte ? Ont-ils évolué ? Quelle vision la jeune génération a-t-elle de la vie d’adulte ?

Les résultats de l’étude Ipsos Santé / Fondation Pfizer¹ « Regards croisés des adolescents, des adultes et des séniors » révèlent que pour 51% des adolescents et 67% des adultes, la sexualité et plus généralement les changements du corps sont les principaux marqueurs de l’adolescence. L’âge adulte est, quant à lui, synonyme de responsabilités pour 70% des jeunes et 74% des aînés.

Après cinq mois de préparation dans 33 lycées de 12 académies – Amiens, Caen, Corse, Lille, Limoges, Lyon, Nantes, Orléans-Tours, Poitiers, Strasbourg, Toulouse et Versailles – les lycéens débattront d’égal à égal avec les experts présents au Forum national le 10 avril 2013, à Paris. « J’attends avec hâte de voir à nouveau ces jeunes prendre la parole et défendre leur point de vue devant des experts de renom sans trembler et avec une certaine audace » s’enthousiasme Philippe Jeammet, psychanalyste et Président de la Fondation Pfizer.

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Devenir et être adolescent : passer du rêve à la réalité

L’adolescence, une période sans borne ? Adolescents et adultes s’accordent sur l’âge d’entrée dans l’adolescence autour de 13-14 ans. En revanche, l’âge de sortie fait débat : les jeunes le placent à 19,9 ans alors que leurs aînés le fixent à 21,3 ans. Pour seulement 32% des adolescents et 15% des adultes, la majorité civile est un marqueur de la fin de cette période de transition.

Quels sont les identifiants de l’adolescence ? La sexualité est le principal marqueur pour 1 adolescent sur 2 et pour 2 adultes sur 3. « L’adolescent découvre la puissance sexuelle de son corps. Il découvre que la sexualité n’est pas adulte, n’est pas pour lui une vaine promesse, ni une rêverie » explique Olivier Douville, psychanalyste et anthropologue.

Les résultats de l’étude Ipsos Santé / Fondation Pfizer¹ révèlent, qu’outre la sexualité et les changements du corps, l’adolescence est une période d’ouverture aux autres, au champ des possibles mais également une période d’ambivalence faite de liberté (pour 45% des adolescents), de projets (42%), d’expériences (39%), de difficultés (38%), contraintes (38%) et problèmes (36%).

« Les choix réalisés par les adolescents interrogés révèlent le flou et la complexité qu’est l’adolescence pour eux. On constate également que les marqueurs employés par les jeunes caractérisent essentiellement l’autonomie » analyse Laïla Idtaleb, Directrice Ipsos Santé. « A contrario, chez les adultes, les items qualifiant l’adolescence sont beaucoup plus clairs, avisés, marqueurs de difficultés et de problèmes avec la sexualité comme référent à chaque fois ». En effet, les aînés associent essentiellement la sexualité des plus jeunes aux notions de difficultés (35%), de problèmes (35%) et de risques (29%).

Devenir et être adulte : une étape de la vie propre à chaque individu

Les responsabilités (70% des adolescents et 74% des adultes), l’indépendance financière (respectivement 66% et 58%) et l’autonomie (42% et 39%) sont les trois piliers de l’âge adulte évoqués par les jeunes comme leurs aînés. Ce besoin de liberté, d’autonomie et d’affranchissement de l’autorité parentale explique que 29% des adolescents attendent avec hâte leur passage à l’âge adulte. Cependant, devenir adulte est majoritairement perçu par les adolescents comme un passage obligé (54% des adolescents). Enfin, près d’1 jeune sur 5 angoisse à l’idée de devenir adulte, surtout ceux qui manifestent des signes de mal-être (42% d’entre eux).

«S’ils baignent dans une ambiance pessimiste – leurs proches adultes tenant un discours relativement négatif – les adolescents peuvent être influencés. Les jeunes arrivent généralement à prendre du recul mais parfois pas tant que cela, et ils finissent par sélectionner et renforcer cette vision défaitiste » analyse le Professeur Philippe Jeammet. « Cependant, c’est une génération plus ouverte sur le monde, davantage dans les échanges, ce qui lui permet d’avoir une vision plus nuancée et moins manichéenne. Les adolescents font preuve d’un pragmatisme et d’un réalisme surprenant.»

Des rites «  institutionnalisés » qui disparaissent, des moments de passage plus individuels

Si 3 adolescents sur 4 estiment avoir des moments de passage à l’âge adulte peu différents ou comparables à ceux de leurs parents, 64% considèrent qu’ils sont très différents de ceux de leurs grands-parents. Ce hiatus générationnel s’observe en effet dans les résultats de l’étude Ipsos Santé / Fondation Pfizer¹. La jeune génération met en avant comme moments clés de l’âge adulte le départ du domicile familial (70%), le premier travail (64%) et la parentalité (61%). A ce triptyque logement/travail/parentalité répond celui des séniors, pour lesquels les principaux rites de passage à l’âge adulte sont le mariage / PACS (69%), le premier travail (69%) et le service militaire (69%). Les marqueurs du passage à l’âge adulte sont davantage individualisés chez les jeunes que chez les séniors, où ils sont plus institutionnels.

« L’entrée dans l’âge adulte n’est plus un rite mais un seuil. Le rite de passage est un dispositif culturel très sophistiqué et collectif ; le seuil est un infléchissement marqué par deux étapes : l’entrée dans la vie professionnelle stable et l’entrée dans la vie de famille autonome » explique le philosophe Pierre-Henri Tavoillot. « Chaque individu détermine ses seuils. Ce sera à chaque fois une expérience particulière, comme la naissance du premier enfant, le premier bulletin de paie, un séjour à l’étranger… C’est toujours une expérience individuelle.»

83% des adolescents plébiscitent l’accompagnement de leurs aînés pour devenir adulte (92% des adultes en ont conscience). « Les adolescents sont en attente d’autorité vis-à-vis des adultes qui sont un miroir de références, mais cette autorité ne doit pas leur être imposée » affirme le Professeur Philippe Jeammet. « Les jeunes ont besoin des adultes pour qu’ils les informent sur l’avenir, leur montrent des perspectives, les aident à découvrir leur potentialité. »

L’étude i-Share (Internet-based Students HeAlth Research Entreprise), unique au monde, a comme objectif de suivre l’état de santé de 30.000 étudiants pendant 10 ans. Elle procurera de précieuses informations sur l’état de santé des étudiants, permettant un meilleur pilotage du système de santé sur cette population. I-Share est portée par l’ Inserm,  avec l’Université Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines et l’Université de Bordeaux. Pour réussir à rassembler le panel d’étudiants, les universités de Bordeaux et de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines mettent en place une campagne de recrutement qui s’appuiera i-Share s’appuiera sur des outils d’ores et déjà utilisés par ces jeunes : site internet, application mobile, réseaux sociaux… Elle servira également de plateforme pour des projets de recherche biomédicale et pour tester des stratégies de prévention.

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 L’étude i-Share, un investissement d’avenir

La France compte plus de deux millions d’étudiants. Cette population est exposée à des pathologies susceptibles d’entraîner des complications graves, comme la dépression et le risque suicidaire, ou de perturber leur vie quotidienne et leurs études, à l’instar de la migraine. Les comportements durant cette période peuvent engendrer des conséquences immédiates (accidents liés à l’alcoolisation massive), mais également avoir un impact à plus long terme sur les maladies chroniques (cancers, maladies cardiovasculaires).

La stratégie la plus pertinente pour étudier les problèmes de santé des étudiants et y apporter des réponses est de mettre en place et de suivre une cohorte de grande taille. C’est le but principal de l’étude i-Share qui est l’un des projets lauréats du programme « Investissements d’avenir ».

L’étude i-Share vise à suivre l’état de santé de 30.000 jeunes adultes pendant 10 ans. Elle est destinée à explorer les facteurs de risque des maladies chez cette population pour laquelle peu d’informations sont disponibles.

Le projet cible surtout quatre grands axes pathologiques : migraine, santé mentale, infections, comportements à risque et accidents.

En fournissant des données précises sur la fréquence et les conséquences de certaines maladies et infections, l’alimentation, la consommation de médicaments, i-Share va aider à combler le manque de données concernant les jeunes adultes, et fournira une photographie de l’état de santé et du bien-être des étudiants.

L’étude permettra aussi de tester des stratégies de prévention ou de prise en charge pour aider à la planification en santé publique. Enfin, cette grande cohorte épidémiologique servira de plateforme pour étudier les déterminants et les mécanismes de maladies, ceci à travers des collaborations avec les autres champs disciplinaires de la recherche biomédicale.

Pour un recrutement efficace, des outils adaptés aux étudiants

o    I-share.fr, un site d’information sur l’étude

Pour recruter et maintenir le lien avec les 30.000 étudiants, le site i-Share.fr a été lancé mi-Février 2013. Le questionnaire sur le site i-Share.fr, sur la santé, les habitudes de vie et l’environnement social et familial, constitue la première étape de l’inscription à la cohorte. i-Share.fr centralise, également, l’ensemble des informations sur la cohorte : nature et déroulement de l’étude, ses objectifs, ses thématiques de recherche… Le contenu sera enrichi d’articles d’informations mais aussi de photos et de vidéos.

o    Un développement sur les réseaux sociaux

Une large place est faite aux échanges, ressentis, expériences autour du thème de la santé. Les participants seront également sollicités pour des événements, des concours et, d’une façon générale, pour se retrouver sur le fil Twitter ou la page Facebook de la cohorte et faire vivre la communauté i-Share.

o    Les étudiants-relais

Munis d’une tablette tactile, ces étudiants-relais vont à la rencontre des étudiants afin de leur présenter les missions de la cohorte i-Share et de les encourager à participer à cette étude.

Une collaboration scientifique

i-Share.fr sera également l’espace où seront publiés les résultats de l’étude au fur et à mesure de son avancement. La description des données et la façon d’y accéder pour des chercheurs extérieurs permettra de favoriser les collaborations autour de i-Share, qui est une étude ouverte.

La gouvernance de i-Share est assurée par des chercheurs et universitaires de haut niveau. Tous ont l’expérience des cohortes de grande taille. Plusieurs d’entre eux sont classés dans le top 1% des chercheurs au niveau mondial concernant les citations de leurs travaux. Leurs équipes de recherche sont reconnues comme excellentes (grade A/A+) par l’Agence d’évaluation de la recherche (AERES).

Ils représentent 1 enfant sur 50 parmi les naissances de 2011

Les bébés Elfe sont nés entre avril et décembre 2011. Le deuxième anniversaire des premiers bébés, en ce début avril, est l’occasion pour les équipes de l’étude d’établir un bilan d’étape et de présenter les prochaines échéances. Les premiers résultats seront communiqués en 2014. Cette étude pilotée par l’Ined, l’Inserm et en partenariat avec l’EFS, nécessite des moyens importants, une méthodologie rigoureuse avec pour conséquence un échéancier assez long depuis la collecte des données jusqu’à la publication des résultats par les scientifiques. Elle requiert aussi la mobilisation, pendant 20 ans, de toutes les familles qui ont été convaincues de l’intérêt de cette recherche.

En 2013, avec le concours des parents et des médecins : recueil de données sur les deux premières années de vie 

2 dispositifs sont prévus à cet effet :

• Une interview téléphonique des parents sera réalisée à l’occasion des 2 ans de l’enfant. Elle portera notamment sur le mode de vie des familles, l’environnement de l’enfant, son mode de garde, son alimentation et sa santé. Quelques questions sur les jeux et certaines activités de l’enfant, son langage ou encore son sommeil seront également posées.

• Un questionnaire sera remis par les parents au médecin traitant de l’enfant (généraliste ou pédiatre) lors de la consultation médicale du 24e mois. Il permettra de recueillir des informations plus techniques sur la croissance, les vaccinations, les motifs d’hospitalisation, le développement psychomoteur, etc. Les médecins ainsi mobilisés sont acteurs à part entière de l’étude et bénéficieront des résultats produits.

Quand les enfants auront 3 ans, des enquêteurs les rencontreront pour la première fois à leur domicile (pour une partie de la cohorte). Ce rendez-vous sera l’occasion de réaliser un recueil d’urines et de cheveux et un premier jeu d’association d’images sur ordinateur qui renseignera les chercheurs sur le développement cognitif des enfants. Des mesures environnementales sont également prévues dans certains foyers.

En 2014, sur la base des travaux scientifiques : communication des premiers résultats

Avant de mettre à disposition des chercheurs les données recueillies au cours des différentes enquêtes, des contrôles rigoureux de la qualité des données ont été effectués. Dans le courant du premier semestre 2013, les données collectées dans la cohorte Elfe seront mises à la disposition des équipes de recherche contributives du projet, puis accessibles dans un deuxième temps à l’ensemble de la communauté scientifique. Les premiers résultats pourront être communiqués en 2014.

Les analyses de ces résultats permettront notamment :

• L’évaluation des niveaux d’exposition des mères pendant la grossesse et des nouveau-nés à divers polluants de l’environnement (et leur impact sur la croissance intra-utérine et le risque de prématurité ou de complication à la naissance)

• La description des modes d’allaitement et les facteurs socio-culturels et institutionnels qui influencent l’initiation et l’arrêt de l’allaitement au sein

• L’étude de l’impact des variations de poids et des régimes avant la grossesse sur le risque de retard de croissance intra-utérin

• La description des pratiques des parents concernant les soins corporels apportés à l’enfant (bain, change, portage, etc.), notamment en fonction du sexe de l’enfant

Les familles de l’étude Elfe : acteurs incontournables de la recherche

• Les enfants Elfe représentent 1 enfant sur 50 parmi les naissances de 2011. Leurs parents ont accepté en maternité le principe d’un entretien initial puis d’un suivi régulier : interviews téléphoniques essentiellement, mais aussi questionnaires sur l’alimentation par courrier ou Internet, mise en place de capteurs à poussières à leur domicile, recueils biologiques non invasifs… La qualité des données recueillies dans Elfe est excellente. A titre d’exemple, à l’âge de 2 mois, la vaccination BCG est connue de 98 % des parents et le carnet de santé est disponible 9 fois sur 10 lors des entretiens téléphoniques pour répondre aux questions sur la croissance de l’enfant.

• Une diminution de l’effectif actif dans Elfe est toutefois prévisible comme le montre l’expérience des différentes cohortes internationales. Cette diminution tient actuellement à la difficulté de joindre certains parents en raison de déménagements et/ou de changements de coordonnées. A ce jour, la participation des parents enquêtables (c’est-à-dire qui ont pu être contactés) lors du recueil à deux mois puis à 1 an est de l’ordre de 90 %. Un taux à conserver sur une durée de 20 ans…

Pour aller plus loin et notamment découvrir les thématiques de recherche plus en détail : www.elfe-france.fr